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Lancet N:有定论了,急性卒中后没有必要常规服用氟西丁(二)

杨中华 脑血管病及重症文献导读 2022-04-30
AFFINITY试验目的在于评估氟西汀在不同种族卒中人群中的作用。
AFFINITY是一项随机、平行组、双盲、安慰剂对照试验,在澳大利亚、新西兰和越南的43家卒中单元中进行。符合条件的患者为成人(年龄≥18岁),在过去2-15天内临床诊断为急性卒中,脑部影像学检查与缺血性或出血性卒中一致,且持续性神经功能缺损导致mRS评分为1分或以上。患者按照1:1随机给予口服氟西汀20毫克胶囊或匹配的安慰剂,为期6个月。
患者本人、护理人员、研究人员和预后评估人员皆不知道患者的分组。主要预后指标是6个月时mRS。
2013年1月11日至2019年6月30日,共纳入了1280名患者,其中642名患者被随机分配到氟西汀组,638名患者被随机分配到安慰剂组。试验治疗平均持续时间167天(SD 48.1)。6个月时,氟西汀组624例(97%)和安慰剂组632例(99%)患者的mRS数据被利用。
氟西汀组和安慰剂组的mRS类别分布相似(校正后的共同优势比为0.94,95% CI 0.76 - 1.15;p=0.53)。与安慰剂组相比,氟西汀组患者在6个月时出现更多的跌倒(20[3%] vs 7[1%];p=0.018)、更多骨折(19[3%] vs 6[1%];p=0.014)和癫痫发作(10[2%] vs 2[<1%];p=0.038)。
最终作者认为,急性脑卒中给予为期6个月的口服20毫克氟西汀不能改善患者的功能预后,增加跌倒、骨折和癫痫发作的风险。这些结果不支持使用氟西汀改善卒中后的功能预后。
文献出处:
Lancet Neurol. 2020 Aug;19(8):651-660. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30207-6.
Safety and efficacy of fluoxetine on functional outcome after acute stroke (AFFINITY): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial

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